Острый панкреатит.

Острый панкреатит – это болезнь-катастрофа, это очень опасное заболевание, наряду с инфарктом и инсультом, и не все пациенты успешно выходят из него. Под диагнозом «панкреатит» в медицине понимается воспаление поджелудочной железы, Панкреатит бывает острый и хронический. Хронический панкреатит сочетается со снижением продуцирования пищеварительных ферментов, то есть ферментной недостаточностью.

Острый панкреатит развивается внезапно и неожиданно. Заболевший может ощутить резкие боли в животе опоясывающего характера, тошноту, рвоту. Может наступить резкое падение давления или его повышение. Может повыситься температура. Течение заболевания иногда сопровождается шоком. У больного может быть резкая слабость, кожа покрывается крупными каплями пота, язык сухой и обложен бело-коричневым налетом.

Самым достоверным обследованием является определение диастазы в плазме крови или моче. Норма в моче 16-64 ед. При остром панкреатите диастаза (амилаза) в моче может составлять несколько тысяч единиц. А если диастаза меньше 8, то это говорит уже о панкреанекрозе, оставляющем мало шансов на выживание.

Причиной острого панкреатита является продолжительный спазм сфинктера Одди и активированная поджелудочная железа на выработку протеолитических ферментов (амилаза, трипсин, липаза). Поскольку их доступ в 12-перстную кишку перекрыт, они начинают «переваривать» саму поджелудочную железу и поступать в больших количествах в кровь. Сфинктер Одди является своеобразным краном, через который в 12-перстную кишку поступают ферменты поджелудочной железы и желчь из печени. Если этот кран спазмирован длительное время, возникает застой ферментов в поджелудочной железе и желчи в желчном пузыре, что и приводит к их воспалению – панкреатиту и холециститу.

Причиной спазма сфинктера Одди является атония и раздутие желудка и незакрытие пилоруса. В норме, когда пилорус открыт, сфинктер закрыт. Если пилорус все время зияет, то кислоты желудка поступают в 12-перстную кишку, раздражают ее стенки и способствуют спазму сфинктера Одди. В данном случае панкреатит обеспечен.

Часто панкреатит сопровождается холециститом и гастритом. В желудке среда кислая, в 12-перстной кишке – щелочная. Их разделяет пилорус. Если он перестает закрываться, то кислоты желудка разъедают стенки 12-перстной кишки и вызывают воспаление, а желчь сильнощелочные ферменты 12-перстной кишки вызывают воспаление желудка (гастрит).

Острый панкреатит – это угроза жизни, при его приступе надо вызывать «скорую помощь». Потребуется бригада из троих специалистов – терапевта, хирурга и реаниматолога.